Экспертиза временной нетрудоспособности в РФ

Временная нетрудоспособность

Временная нетрудоспособность – невозможность осуществления работником трудовых обязанностей, обусловленная медицинскими причинами, а также социальными факторами, предусмотренными действующим законодательством, имеющими временный, обратимый характер, когда в ближайшее время ожидается выздоровление или улучшение состояния и восстановление трудоспособности. ВН может быть полной и частичной.

Полная ВН – неспособность работника к труду на определенный срок и необходимость лечения и соблюдения режима.

Частичная ВН – такое состояние организма, когда работник из-за болезни (травмы) не может выполнять свою обычную профессиональную деятельность, но без ущерба для здоровья может выполнять другую, с иным объемом  и режимом.

Временная  нетрудоспособность может быть в результате
  • заболевания и травмы, отравления (другие последствия воздействия внешних причин);
  • долечивания в санаторно-курортных учреждениях;
  • ухода за больным членом семьи;
  • карантина;
  • беременности и родов;
  • усыновления ребенка;
  • протезирования в условиях стационара.

Проблемы ВН решает экспертиза ВН — вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, обоснованность диагноза, качества и эффективности проводимого  обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков ВН, в том числе своевременное направление на МСЭ и др.

ЛН выдается застрахованным  нетрудоспособным гражданам РФ, а также постоянно или временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам, лицам без гражданства, в том числе лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования;

гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в территориальных органах Федеральной службы по труду и занятости, в случае заболевания, травмы, беременности и родов.

Право на выдачу ЛН при наличии лицензии на медицинскую деятельность, включая работы по экспертизе ВН, имеют:

  • лечащие врачи медицинских организаций (МО) государственной и частной форм здравоохранения;
  • лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) — НИИ, в том числе клиник протезирования и протезостроения;
  • фельдшеры и зубные врачи МО – в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Не имеют права выдачи ЛН медицинские работники учреждений:

  • скорой помощи;
  • переливания крови;
  • медицинских организацийособого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
  • учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;
  • приемных отделений стационаров;
  • бальнеологических лечебниц и грязелечебниц.

ЛН не выдается гражданам, не подлежащим социальному страхованию:

  • военнослужащим;
  • сотрудникам полиции;
  • сотрудникам ФСБ, ФСО, УФСИН, наркоконтроля;
  • учащимся, студентам, аспирантам, докторантам;
  • индивидуальным предпринимателям, нотариусам, адвокатам, не заключившим договор добровольного социального страхования;
  • лицам, находящимся под арестом, и при проведении судебно-медицинской экспертизы,
  • трудоспособным работникам, направленным с периодических медицинских осмотров на стационарное и амбулаторное обследование для выяснения причины заболевания и установления его связи с профессиональными вредностями;
  • призывникам, направленным военкоматами на обследование для уточнения годности к военной службе;
  • трудоспособным на период обследования и консультации;
  • при нахождении в отпуске без сохранения заработной платы, отпуске по беременности и родам, отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет. При сохраняющейся ВН ЛН выдается со дня окончания указанных отпусков.

Контроль за соблюдением Порядка выдачи и оформления ЛН осуществляется ФСС РФ.

Медицинские и социальные критерии неработоспособности

Определение работоспособности гражданина происходит по медицинским и социальным критериям.

Медицинский критерий трудоспособности — это своевременно и правильно поставленный клинический диагноз. Но не всегда наличие диагноза считается основанием для признания человека нетрудоспособным. Так же, как и его отсутствие не значит, что человек обязательно трудоспособен.

Рассмотрим на примерах. Повар и учитель имеют одну и ту же болезнь — панацирий (гнойное воспаление мягких тканей и костей пальцев). В таком случае учитель может продолжать свою работу, а повар нет. Или же сам повар здоров, но его близкий родственник заболел вирусным гепатитом, лишив тем самым возможности повара выполнять свою работу (нельзя готовить пищу другим людям после контакта с больным вирусным гепатитом).

Соответственно, тут в действие вступает социальные критерии трудоспособности, которые определяют трудовой прогноз при конкретной болезни и условиях труда, профессиональной деятельности.

Обращаясь к медицинским и социальным критериям трудоспособности, врач проводит экспертизу для установления факта нетрудоспособности работника.

Чем отличается от стойкой?

Под нетрудоспособностью понимается состояние, обусловленное заболеванием, травмой, их последствиями или другими причинами, из-за которых пациент не способен выполнять профессиональный труд полностью или частично. Нетрудоспособность может быть временной и стойкой.

  1. Временная потеря трудоспособности — отсутствие возможности выполнять свои обязанности в течение определенного (обычно, небольшого) периода.
  2. Стойкая нетрудоспособность вынуждает пациента прекратить свою трудовую деятельность на неограниченный период или навсегда, в иных случаях приходится значительно изменять условия труда. Такая нетрудоспособность характеризуется как инвалидность.

Причины

Основаниями возникновения ограничения работоспособности гражданина могут выступать:

  • общее или профзаболевание;
  • трудовая или бытовая травма;
  • также их последствия и осложнения.

Также к нетрудоспособности может приводить не болезнь самого работника, а социальные факторы:

  • беременность и роды;
  • уход за больным членом семьи;
  • карантин.

Больше о том, можно ли получить больничный лист, не болея и как это законно сделать, читайте тут.

Экспертиза временной нетрудоспособности

Экспертиза
временной нетрудоспособности является частым случаем на практике. Её проводят,
чтобы определить состояние сотрудника, и чтобы проверить правильность
назначенных ему лечебных воздействий и мер. Данная экспертиза проводится только
в учреждениях здравоохранения: частных и муниципальных.

Временная
нетрудоспособность может быть двух видов

I. Полноценная временная
нетрудоспособность.
В
подобной ситуации работнику нужен особый режим и лечение на определённый, часто
непродолжительный термин, по истечении которого человек полностью
выздоравливает.

II. Частичная временная
утрата трудоспособности.
Это значит, что работником может быть выполнена более
облегчённая работа, или просто для его теперешнего состояния нужно уменьшить
объёмы труда. В этой ситуации можно перевести сотрудника на дистанционную
работу или сократить деятельность наполовину и более.  

У
экспертизы временной нетрудоспособности довольно много функций кроме
определения состояния здоровья работника, назначения конкретного лечения и
выдачи больничного листа на определённый срок. К примеру, в случае конкретных
болезней отслеживается число людей, болеющих ими. Грипп считается довольно
частым явлением. При отслеживании всех болеющих рассматривается возможность
появления локальной эпидемии (в конкретной организации) и в определённом
регионе страны. В первом случае может быть объявлен карантин, чтобы
предотвратить распространение болезни.  

Нормативные
документы экспертизы временной нетрудоспособности в 2019 году

1.   Основной нормативный
документ, предусматривающий проведение экспертизы временной нетрудоспособности,
— это ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ».

2.   Для развития этого
нормативного акта были приняты другие подзаконные акты. Основным из них
считается «Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №
624».  

3.   На основе вышеуказанных
нормативных актов разрабатывают и утверждают должностную инструкцию врача.

Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность

Документом, удостоверяющим ВН, является листок нетрудоспособности (ЛН) — документ строгой отчетности, служит основанием для освобождения застрахованного лица от работы, назначения и оплаты пособий по ВН, беременности и родам за счет средств Фонда социального страхования (ФСС).

Форма бланка ЛН утверждена приказом МЗ и СР РФ № 347н от 26.04.11 г. «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности».

В случае заболевания студентов и учащихся, для освобождения их от учебы, выдается справка формы 095у. При заболевании студента в период прохождения оплачиваемой производственной практики выдается ЛН до ее окончания, при продолжающейся нетрудоспособности – выписывается справка формы 095-у.

Если ВН студента в период производственной практики обусловленапроизводственной травмой или профессиональным заболеванием, ЛН выдается на весь период нетрудоспособности;

Функциональный обязанности участников

Каждый из участников экспертизы выполняет определенные обязанности, свойственные для каждого уровня исследования.

Лечащий врач:

  • оценивает состояние здоровья пациента, условия труда и социальные факты, на основании этого определяет признаки нетрудоспособности;
  • фиксирует полученные данные в документах, формулирует диагноз;
  • назначает дополнительные исследования;
  • определяет возможный срок нетрудоспособности;
  • выдает листок нетрудоспособности.

Заведующий отделением:

  • контролирует работу лечащих врачей, оценивает качество медицинской помощи в поликлинике, надлежащее исполнение врачами своих функций;
  • проводит оценку качества проведения исследования;
  • проводит ежемесячный анализ сроков и причин временной нетрудоспособности граждан.

Заместитель главного врача по ЭВН:

  • контролирует организацию и исполнение экспертизы;
  • проводит анализ заболеваемости населения;
  • подготавливает документы, которые регламентируют проведение экспертизы;
  • контролирует выдачу больничных листов;
  • организует врачебные собрания и конференции.

Руководитель МО:

  • организует учет и отчетность по экспертизам;
  • издает приказы и положения, регламентируя таким образом деятельность организации;
  • назначает лиц, которые обязаны отвечать за учет, а также хранение бланков ЛН;
  • применяет санкции к работникам, которые нарушают порядок проведения экспертизы.

Врачебная комиссия:

  • определяет трудоспособность граждан при тяжелых заболеваниях;
  • продлевает листки нетрудоспособности;
  • оценивает качество лечебных и профилактических мероприятий;
  • принимает участие в сложных и конфликтных ситуациях.

Внимание: перечень обязанностей каждого субъекта экспертизы не является исчерпывающим. Каждый из них выполняет множество поручений и несет ответственность за надлежащее выполнение своей работы.. Каждый занятый гражданин может оказаться в ситуации, когда требуется экспертиза и получение листа нетрудоспособности

В этом случае закон закрепляет проведение исследования. Каждый работник, трудоспособность которого ограничена, имеет право на получение выплат и медицинскую помощь

Каждый занятый гражданин может оказаться в ситуации, когда требуется экспертиза и получение листа нетрудоспособности. В этом случае закон закрепляет проведение исследования. Каждый работник, трудоспособность которого ограничена, имеет право на получение выплат и медицинскую помощь.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий